白内障・手術のタイミング
神戸市東灘区 きしもと眼科 院長 岸本隼人
「白内障と言われたけれど、まだ手術は早い？」「視力がどこまで下がったら受けるもの？」と迷う方もいらっしゃると思います。
白内障手術の時期は、視力の数字だけで一律に決まるものではありません。日常生活でどのくらい困っているか、目の状態、手術の利点とリスク、ご本人の希望を合わせて考えます。［1］
冒頭のイラストはイメージです。実際の患者さんや診療風景ではありません。
- 視力検査の数字に加えて、まぶしさや生活の不便さも大切な判断材料です。
- 白内障と診断されても、すぐに手術が必要とは限りません。
- 「もっと悪くなるまで待つ」と自己判断せず、診察で適切な時期を相談しましょう。
視力が比較的よくても、生活では見えにくいことがあります
白内障は、目の中の水晶体が濁る病気です。かすみのほかに、光をまぶしく感じる、夜に見えにくい、光の周りに輪が見えるといった症状が出ることがあります。［2］
そのため、診察室で測る視力と、ふだんの生活で感じる見え方は必ずしも一致しません。英国の診療ガイドラインNICEも、白内障手術へのアクセスを視力だけで制限しないよう勧めています。［1］
受診時には「見えにくい」だけでなく、いつ・どこで・何がしにくいのかを伝えると、困りごとを共有しやすくなります。
| 生活の場面 | 診察で伝えたいことの例 |
|---|---|
| 読書・スマートフォン | 眼鏡をかけても文字がかすむ、読む作業が続けにくい |
| 夕方・夜間の外出 | 暗い場所で見えづらい、車のライトがまぶしい |
| 屋外や明るい場所 | 日差しの中でかえって見えにくく感じる |
| 仕事・家事・趣味 | 細かい作業など、以前できていたことがしづらい |
この表は手術の必要性を判定するチェックテストではありません。同じような症状が別の目の病気で起こることもあるため、診察で原因を確認します。［2］
すぐに手術を受けず、経過をみられる場合
症状が軽く、生活への影響が小さい場合には、診察を受けながら経過をみる選択肢があります。初期には眼鏡の調整や照明の工夫で見やすくなることもあります。［2］
ただし、これらは濁った水晶体を透明に戻す方法ではありません。白内障そのものを取り除く治療は手術です。「今は手術をしない」と決めた後も、見え方の変化を伝え、受診の間隔は担当医と相談してください。［2］
生活の不便さが増えたら、手術を相談するタイミングです
読書や運転などに支障が出てきたときは、手術を具体的に検討するきっかけになります。米国国立眼研究所（NEI）も、日常の活動への影響を手術相談の目安として挙げています。［3］
一方で、手術を急ぐ必要があるかどうかは目の状態によって異なります。白内障が網膜の診察や治療の妨げになる場合には、生活上の不便さがそれほど強くなくても、手術を勧めることがあります。［3］
また、白内障が非常に進行すると、通常とは異なる手術方法が必要になる場合もあります。「見えなくなるまで待つほうがよい」とは限りません。［4］
まず検査で今の状態を知り、手術を受ける場合・受けずに経過をみる場合の見通しを聞きましょう。そのうえで、ご自身が大切にしたい生活や予定も含めて相談できます。
手術を決める前に、確認しておきたいこと
白内障手術は濁った水晶体を取り除き、通常は眼内レンズに置き換える治療です。目の状態に応じて、期待できる改善と合併症のリスクを確認します。［4］
- 見えにくさの原因：白内障以外の病気もあるか、手術でどの程度の改善が見込めるか。
- 手術のリスク：感染、炎症、網膜剥離などの合併症について、自分の目では何に注意するか。［3］
- 眼内レンズと見たい距離：読書、仕事、外出などの希望を伝え、眼鏡が必要になる可能性も含めて相談する。［3］［4］
- 術後の生活：点眼・通院や生活上の注意を確認し、必要な準備をする。［4］
「できるだけ遠くを見たい」「手元の作業が多い」など、生活の具体像がレンズ選びの相談にも役立ちます。新しいレンズや高額なレンズが、すべての方に最適というわけではありません。［4］
白内障手術の時期について、よくある質問
院長からのメッセージ
白内障手術を考えるときには、検査の数値と同じように、ふだんの生活で感じている不便さも大切です。
「手術を受けると決めてから受診しなければ」と考える必要はありません。気になっていることや、これからも続けたい仕事・趣味についてお聞かせください。目の状態を確認し、治療の選択肢を一緒に考えていきましょう。
きしもと眼科 院長 岸本隼人
参考資料
- NICE：Cataracts in adults: management（NG77）、Recommendations 1.2.1–1.2.2
- 米国国立眼研究所（NEI）：Cataracts
- 米国国立眼研究所（NEI）：Cataract Surgery
- 日本眼科学会：白内障手術
本記事は一般的な医療情報です。手術の適応や時期は、診察・検査の結果に基づき個別に判断します。参考資料確認：2026年9月25日。
