糖尿病黄斑浮腫
糖尿病により、ものを見る中心の「黄斑」にむくみが生じる病気です。むくみの程度や視力に応じて、レーザーや抗VEGF療法などを選択します。
網膜と緑内障、それぞれに合うレーザー治療
マイクロパルス治療
網膜の閾値下凝固治療眼圧を下げるMLT
マイクロパルス治療は、短いレーザー光を細かく区切って当てる治療です。照射と休止をくり返し、組織への熱の影響を抑えることを目指します。
当院では、網膜のむくみの改善を目指す治療と、緑内障の眼圧を下げることを目指す治療（MLT）に用います。目的によって、レーザーを当てる場所が異なります。目の状態に合わせて、適した治療を考えます。
照射する部位と目的が異なります検査に基づく治療選択
レーザーを当てる場所
A網膜の治療：目の奥の網膜
青い印は網膜の位置です。照射する範囲は、病気や検査結果によって異なります。
BMLT：目の前方の線維柱帯
角膜と虹彩の境目にある「隅角」を拡大
橙色の印は、房水の出口にある線維柱帯です。水色の矢印は房水の流れを表します。
網膜の治療｜マイクロパルス閾値下凝固「照射する時間」と
「照射する時間」と
「休む時間」を細かく分けます。
網膜のマイクロパルス治療は、レーザーを非常に短い時間ずつ照射する方法です。照射の間に休止時間を設けることで、熱が蓄積したり、周囲へ広がったりするのを抑えます。
「閾値下（いきちか）」とは、目で見える白い凝固斑をつくらない程度の照射を目指す、という意味です。網膜を支える「網膜色素上皮」に働きかけ、黄斑のむくみなどの改善を目指します。
凝固斑が見えないことは、「作用がない」「リスクがない」という意味ではありません。出力や照射範囲は、医師が目の状態に合わせて調整します。
レーザーの当て方の違い
従来の連続照射
マイクロパルス照射
色のついた部分：照射 ／ 空白の間隔：休止
※仕組みの模式図です。実際の時間・出力比率とは異なります。
治療の選び方すべてのレーザー治療に
すべてのレーザー治療に
置き換わるわけではありません。
従来の光凝固は、凝固による作用が必要な病気で大切な役割を持ちます。一方、閾値下凝固では、見える凝固斑をつくらずに治療効果を得ることを目指します。
どちらが適しているかは、病気の種類や部位、むくみの程度によって異なります。注射や他の治療を組み合わせることもあります。
網膜の治療｜対象となる病気検査で病気と状態を確かめ、
01 02中心性漿液性
03網膜静脈分枝閉塞症に
検査で病気と状態を確かめ、
適応を判断します。
同じ病名でも、すべての方にこの治療が適しているわけではありません。視力検査やOCT（網膜の断層撮影）などで、治療の必要性と方法を検討します。
中心性漿液性
網脈絡膜症
網膜の下に液体がたまり、見え方がゆがむことがあります。経過観察や光線力学的療法（PDT）なども含め、経過・検査所見から判断します。
網膜静脈分枝閉塞症に
伴う黄斑浮腫
網膜の静脈の流れが妨げられ、黄斑がむくむことがあります。抗VEGF療法などとの関係も含め、レーザーの必要性を検討します。
治療効果について分かっていること
糖尿病黄斑浮腫の比較試験では、中心網膜厚400µm未満など、試験の条件を満たす糖尿病黄斑浮腫の方では、2年後の視力の変化が従来レーザーと同程度でした。400µmはこの試験の条件で、治療を決める一律の基準ではありません。ただし、追加の照射はやや多く必要でした。一方、慢性の中心性漿液性網脈絡膜症の試験では、半量PDTの方が網膜下の液体を解消する割合が高い結果でした。病気や重症度を越えて、同じ効果が得られるとはいえません。
眼圧を下げるMLTとは、照射部位と目的が異なります。
上記は、目の奥にある網膜の治療についての説明です。緑内障に対する治療は、このページのMLTの項目をご覧ください。
上記は、目の奥にある網膜の治療についての説明です。緑内障に対する治療は、このページのMLTの項目をご覧ください。
網膜の治療｜治療の流れ
レーザー治療機器
網膜の治療は、検査と相談から。
一般的な流れです。当日の手順や所要時間は、診察時にご案内します。
検査・ご説明
視力や網膜の状態を確認し、期待できる効果、限界、他の治療法をご説明します。
点眼・準備
必要に応じて瞳を開く点眼や点眼麻酔を行い、治療用のレンズを目に当てます。
レーザー照射
医師の指示に沿って一定の方向を見ます。まぶしさや痛みがあれば、その場でお伝えください。
経過の確認
後日の診察で、視力やOCTの変化を確認します。追加照射や別の治療が必要な場合もあります。
散瞳検査・治療後は、まぶしさや見えにくさが続くことがあります。ご自身での車・バイク・自転車の運転は控え、公共交通機関などでお越しください。
網膜の治療｜治療後の注意治療後も、見え方の変化を
治療後も、見え方の変化を
一緒に確かめていきます。
効果には個人差があります
治療直後に見え方が改善するとは限りません。効果が不十分な場合や、いったん落ち着いたむくみが再び現れる場合があります。自己判断で通院を中断せず、指定された診察を受けてください。
負担を抑える治療にもリスクがあります
一時的なまぶしさ、かすみ、違和感などが生じることがあります。照射条件や病状によっては網膜への影響や視力・視野の変化が起こり得るため、治療前後の確認が大切です。
このような症状は、次の予約を待たずに受診してください。
急な視力低下、強い目の痛み、急に増えた飛蚊症（黒い点など）、光が走る感じ、カーテンがかかったような見え方がある場合は、速やかに眼科を受診してください。視力低下や強い痛み、視野の影がある場合は、直ちに受診が必要です。診療時間外は、診療再開を待たず、救急対応の眼科・医療機関を受診してください。
アクセス・診療時間を確認緑内障の治療｜MLTMLTで、房水の流れに働きかけ、
房水は、前房 → 線維柱帯 → シュレム管の順に流れます。 目の前方にある房水の出口の模式図（実際の大きさとは異なります）。緑の囲みはMLTの照射部位。矢印は房水の流れで、レーザーの進路ではありません。 目の前方・線維柱帯
MLTで、房水の流れに働きかけ、
眼圧を下げることを目指します。
マイクロパルスレーザー線維柱帯形成術
MicroPulse Laser Trabeculoplasty
目の中では「房水（ぼうすい）」という透明な液体がつくられ、一定の流れで排出されています。その主な出口が、角膜と虹彩の境目にある「線維柱帯（せんいちゅうたい）」です。流れが滞ると、眼圧が高くなることがあります。
MLTは、この線維柱帯にマイクロパルスレーザーを照射し、房水の排出を促すことで眼圧を下げる治療です。短い照射と休止をくり返して、周囲への熱の影響を抑えることを目指します。
緑内障のMLT
房水の出口に働きかけ、眼圧を下げることを目指します。
MLTは、白目の外側から毛様体へ照射する経強膜的なマイクロパルス治療（MP-TSCPC）とも別の治療です。
どのような方が対象？
主に、房水の出口が開いているタイプの緑内障（開放隅角緑内障）などで検討します。隅角の状態、眼圧、視野障害の程度、これまでの点眼・手術歴を確認し、適応を判断します。
治療の目的は？
眼圧を下げ、緑内障の進行を抑えることを目指します。すでに失われた視野や傷んだ視神経を、元に戻す治療ではありません。
点眼は続けますか？
点眼の継続が必要なことがあります。MLTを受ければ必ず点眼を減らせる、やめられるというものではありません。医師の指示があるまで、処方どおり続けてください。
効果には個人差があり、定期的な確認が必要です。
開放隅角緑内障の小規模な比較試験では、MLT後の眼圧低下が報告されています。ただし、十分に下がらない方もおり、研究条件や評価基準によって結果は異なります。SLTより優れている、長く効き続ける、と一律にはいえません。
効果が不十分な場合や、時間とともに効果が弱まった場合は、点眼の調整、他のレーザー、手術などを検討します。再照射が可能かどうかも、前回の反応と目の状態から判断します。何度でも同じ効果が得られるわけではありません。
MLT / FLOW & AFTERCARE
MLTの流れと、治療後の注意
一般的な流れです。検査・点眼・診察の具体的な予定は、治療時にご案内します。
適応を確認
眼圧や隅角、視神経・視野の状態を確認し、目標とする眼圧や治療方法をご相談します。
点眼・照射
点眼麻酔を行い、専用レンズを目に当てて線維柱帯へ照射します。刺激やまぶしさがあればお伝えください。
眼圧を確認
治療後は眼圧の上昇や炎症がないか確認します。必要な点眼などは医師の指示に従ってください。
効果を判定
眼圧の変化を経過で確認します。自覚症状だけで判断せず、指定された診察を受けてください。
起こり得る症状・リスク
一時的な眼圧上昇、目の炎症、充血、かすみ、痛みや違和感などが生じることがあります。組織への負担を抑える方法ですが、副作用が起こらないという意味ではありません。
治療当日の過ごし方
見え方が安定しないことがあるため、ご自身での運転は控えてください。点眼や生活上の注意は診察時の説明に従い、治療後の点眼を自己判断で中断しないでください。
強い痛みや急な見え方の悪化は、すぐに受診してください。
目の強い痛み、急な視力低下、強い充血、目の症状に伴う頭痛・吐き気がある場合は、次の予約を待たず、すぐに眼科を受診してください。診療時間外は、診療再開を待たず、救急対応の眼科・医療機関を受診してください。
アクセス・診療時間を確認よくあるご相談
よくあるご質問
MLTとSLTは同じ治療ですか？
どちらも線維柱帯に働きかけて眼圧を下げるレーザー治療ですが、レーザーの方式や照射条件が異なります。病状、これまでの治療、期待できる効果などを踏まえて選択します。
MLT後、眼圧が下がったら点眼をやめてよいですか？
自己判断で中止しないでください。点眼を使った状態で得られた眼圧低下かもしれません。変更の必要性は、その後の眼圧や視野の経過を確認して医師が判断します。
レーザー治療に痛みはありますか？
点眼麻酔などを用いて負担を抑えますが、感じ方には個人差があります。まぶしさや刺激、痛みを感じた場合は、我慢せず医師にお知らせください。
網膜の治療は、一度で終わりますか？
一度で十分かどうかは、病気や治療後の反応によります。定期的な検査で確認し、追加照射や他の治療への変更・併用を検討します。
網膜の治療で、抗VEGF注射をやめられますか？
この治療を受ければ必ず注射が不要になる、というものではありません。レーザーと抗VEGF療法は作用が異なります。注射が必要な状態では、適切な時期に治療を継続することが大切です。
費用はどのくらいかかりますか？
病名、保険の適用、治療内容、自己負担割合などで異なります。検査費用を含む見込みは、治療前にお問い合わせください。
網膜剥離もこのレーザーで治せますか？
網膜裂孔や裂孔原性網膜剥離に対する光凝固・手術とは、目的が異なります。すべての網膜の病気を、この治療だけで治すことはできません。急な見え方の変化があるときは、まず診察を受けてください。
参考資料・このページについて
このページは一般的な情報であり、個別の診断・治療方針を決めるものではありません。実際の診療内容・適応・費用については、診察時にご確認ください。図はAIで作成した説明用の概念図です。
- Abramowitzら：MLTとSLTの無作為化比較試験（2018）：開放隅角緑内障69例、52週までの眼圧・忍容性の比較。
- Sunら：MLTとSLTの1年成績（2021）：後ろ向き比較研究。効果のばらつきと一過性眼圧上昇を含む安全性。
- 米国国立眼研究所：緑内障と眼圧：房水・隅角・線維柱帯の仕組み。
- 米国国立眼研究所：緑内障のレーザー治療：線維柱帯形成術の一般的な流れ、治療後の診察・点眼。MLT固有の成績とは区別しています。
- きしもと眼科「専門治療」：医院で案内されている治療・対象疾患。
- IRIDEX TxCell 公式取扱説明書：MicroPulseの照射・休止と熱拡散の仕組み。機器名は当院の使用機種を示すものではありません。
- DIAMONDS無作為化比較試験（2022）：一定の条件の糖尿病黄斑浮腫における従来レーザーとの比較。
- PLACE無作為化比較試験（2018）：慢性中心性漿液性網脈絡膜症での半量PDTとの比較。
資料確認日：2026年10月6日