Category Archives: きしもと眼科ブログ

ドライアイの根本治療、IPL（光治療）とは？

皆さま、こんにちは。きしもと眼科院長の岸本です。

「毎日、何度も目薬をさしているのに、すぐに目が乾く」「夕方になると目がゴロゴロして、パソコン作業が辛い」

そんなお悩みはありませんか？実は、ドライアイの方の約8割は、涙の成分である「油」が不足していること（マイボーム腺機能不全：MGD）が原因だと言われています。

今回は、そんな油不足のドライアイを根本から改善する最新治療　IPL治療　についてご紹介します。

■ IPL治療とは？

IPL（Intense Pulsed Light）とは、もともと美容皮膚科でシミや赤ら顔の治療に使われていた特殊な光エネルギーを、眼科用にカスタマイズした治療法です。

下まぶたの周囲に特殊な光を照射することで、ドライアイの大きな原因である「マイボーム腺（涙に油を出す出口）」の詰まりを解消します。

■ なぜIPLがドライアイに効くの？

IPL治療には、主に3つの効果が期待できます。

固まった油を溶かす： 光の熱エネルギーで、マイボーム腺に詰まった古い油を溶かし、質の良い油が出やすい状態に整えます。
炎症を抑える： まぶたの周りの異常な毛細血管を減少させ、ドライアイを悪化させる炎症を鎮めます。
細菌を減らす： まぶたの縁に潜む細菌（目ダニなど）を抑制し、マイボーム腺の環境を清潔に保ちます。

■ IPL治療のメリット

目薬の回数が減らせる： 涙の質そのものが改善するため、頻繁な点眼から解放される方が多くいらっしゃいます。
短時間で終わる： 施術時間は片目数分程度。ダウンタイムもほとんどなく、すぐにお帰りいただけます。
効果が持続しやすい： 数回の施術を重ねることで、長期間にわたって症状の安定が見込めます。

■ こんな方におすすめです

目薬をさしても、潤いが長持ちしない
コンタクトレンズをつけると目が乾いて痛い
まぶたが腫れやすい、またはものもらいができやすい
夕方になると、目がかすんだり重くなったりする

受診・ご相談について

IPL治療は、自費診療（保険外診療）となりますが、これまでの点眼治療では満足のいく効果が得られなかった方にとって、非常に有効な選択肢となります。

まずは診察にて、あなたのドライアイが「油不足タイプ」かどうかを詳しく検査いたします。長年ドライアイでお悩みの方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

近視と遠視について

きしもと眼科の院長の岸本です。

「最近、手元が見えにくい気がする……」

「子どもの視力検査で『遠視』と言われたけれど、どういうこと？」

日常生活でよく耳にする「近視」と「遠視」。なんとなく分かっているつもりでも、実はその仕組みや違いについては詳しく知らないという方も多いのではないでしょうか。

今回は、目の中で何が起きているのか、それぞれの特徴と対策について、専門用語を抑えて分かりやすくお伝えします。

1. まずは「正視（せいし）」を知ろう

目はよくカメラに例えられます。外から入ってきた光は、レンズ（角膜や水晶体）で屈折し、目の奥にある「網膜（もうまく）」というフィルムの上でピントが合います。

このピントがぴったり合っている状態を「正視」と呼びます。

2. 「近視（きんし）」：近くは見えるが、遠くがボヤける

現代人に最も多いのがこのタイプです。

仕組み： ピントが網膜よりも**「手前」**で結ばれてしまう状態です。
主な原因： 眼球の奥行きが長すぎることや、レンズの屈折力が強すぎることが原因です。
見え方の特徴：
- 近くのものはハッキリ見える。
- 遠くの看板や黒板の字がボヤけて見える。
- 目を細めると少し見えやすくなる。

3. 「遠視（えんし）」：遠くも近くも「ピント調節」が必要

よく「遠くがよく見えるのが遠視」と誤解されがちですが、実は少し違います。

仕組み： ピントが網膜よりも**「後ろ」**で結ばれてしまう状態です。
主な原因： 眼球の奥行きが短すぎることや、レンズの屈折力が弱いことが原因です。
見え方の特徴：
- 遠くを見るときも、近くを見るときも、常に自分の力でピントを合わせる（調節する）必要があります。
- 「どこを見るにも体力を使い、目が疲れやすい」のが最大の特徴です。
- お子様の場合、見えにくさを自覚せず、集中力の欠如や落ち着きのなさとして現れることもあります。

近視と遠視の比較まとめ

特徴	近視（Nearsightedness）	遠視（Farsightedness）
ピントの位置	網膜より手前	網膜より後ろ
得意なこと	読書やスマホなど、近くを見ること	（軽い場合）遠くを見ること
苦手なこと	運転やスポーツなど、遠くを見ること	近くをじっと見ること・長時間の作業
よくある症状	遠くがボヤける	目が疲れやすい、肩こり、頭痛

4. 放置するとどうなる？

「見えにくいけれど、生活できているから大丈夫」と放置するのは禁物です。

お子様の場合： 適切な時期にメガネなどで矯正しないと、視機能が十分に発達せず「弱視（じゃくし）」の原因になることがあります。
大人の場合： 無理にピントを合わせようとして眼精疲労が蓄積し、頭痛や肩こり、ひどい時には吐き気を引き起こすこともあります。

5. 快適な視生活のために

近視も遠視も、メガネやコンタクトレンズで適切に矯正することが大切です。また、最近では近視の進行を抑える治療も広がっています。

「最近、目が疲れやすくなったかも？」「子どもの視力が心配……」と感じたら、まずは一度、眼科での詳しい検査をおすすめします。

当院では、お一人おひとりのライフスタイルに合わせた最適な見え方をご提案しています。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。

超広角眼底カメラを導入しました。

こんにちは、きしもと眼科院長の岸本です。

当院ではこの度、患者様の目の健康をより詳しく、かつ快適に守るために、最新鋭の広角眼底カメラ「EIDON（エイドン）」を導入いたしました。

本日は、この新しい機器が従来の検査とどう違うのか、患者様にどのようなメリットがあるのかをご紹介します。

眼底カメラとは？

まず、「眼底（がんてい）」とは目の奥にある網膜や視神経のことです。眼底カメラは、ここを撮影して、緑内障や糖尿病網膜症、加齢黄斑変性などの病気がないかを調べるための重要な検査機器です。

「EIDON（エイドン）」のすごいところ

今回導入した「EIDON」は、従来の眼底カメラとは一線を画す、次世代の技術が搭載されています。

1. 目の奥を「広く」撮影できる

従来の一般的な眼底カメラでは、目の奥の狭い範囲（画角約45度）しか一度に撮影できませんでした。しかし、EIDONは一度の撮影でより広い範囲（広角）を映し出すことができます。これにより、これまでは見逃されがちだった網膜の周辺部にある病変（出血や裂け目など）も発見しやすくなりました。

2. 「見たまま」のリアルな色彩（True Color）

従来の広角カメラの多くは、レーザーを使用した擬似的な色合いの画像でしたが、EIDONは白色LEDを使用しています。これにより、実際の眼底の色（True Color）をそのまま鮮明に再現できます。微妙な色の変化が診断の決め手となることも多いため、この「自然な色」での記録は非常に重要です。

3. 白内障があってもキレイに撮れる

「共焦点（きょうしょうてん）技術」という特殊なスキャン方式を採用しているため、もし患者様に白内障（水晶体の濁り）があっても、その奥にある網膜を鮮明に撮影することが可能です。

4. 患者様の負担が少ない

まぶしくない： 撮影時のフラッシュが柔らかいため、従来機に比べて「まぶしさ」が大幅に軽減されています。
散瞳（さんどう）なしでも撮影可能： 瞳孔を開く目薬（散瞳薬）を使わなくても、暗い場所で自然に瞳孔が開いた状態を利用して、広い範囲を鮮明に撮影できます。

どんな病気の発見に役立つの？

特に以下の疾患の早期発見・経過観察に威力を発揮します。

糖尿病網膜症： 網膜の端の方から出血などの異常が出ることがあります。
緑内障： 視神経の状態を詳細に記録できます。
加齢黄斑変性： 網膜の中心部の異常を鮮明に捉えます。
網膜剥離・網膜裂孔： 周辺部の網膜の裂け目などの発見に役立ちます。

検査をご希望の方へ

「EIDON」を使用することで、瞳孔を開く目薬（散瞳剤）を使用せずに詳細な検査ができるケースが増えました。これにより、「検査後に目がぼやけて車の運転ができない」「仕事に戻りにくい」といった患者様の時間的・身体的負担を減らすことが期待できます。

※ただし、病状や目の状態によっては、従来通り散瞳薬を使用した精密検査が必要な場合もございます。詳しくは診察時に医師にご相談ください。

当院では、今後も最新の医療機器を積極的に取り入れ、皆様の「見える喜び」を守るお手伝いをしてまいります。目のことで気になることがあれば、お気軽にご来院ください。

リジュセアミニの取り扱いを開始しました。

当院では、４月末よりリジュセアミニの取り扱いを開始しております。

以前より当院では近視進行抑制としてマイオピン点眼の取り扱いがありましたが、マイオピンはシンガポールより個人輸入にて販売していたのですが、2025年４月より参天製薬より販売となりました。

リジュセアミニ点眼液とは？—日本初の近視進行抑制薬

近視の進行を抑えるための新たな選択肢として登場した「リジュセアミニ点眼液」。これは、日本で初めて承認された近視進行抑制薬であり、特に成長期の子どもたちの視力を守るために開発されました。

リジュセアミニの特徴

主成分：アトロピン硫酸塩水和物（0.025%）
作用：眼軸長の伸びを抑制し、近視の進行を遅らせる
使用方法：1日1回、就寝前に点眼
安全性：防腐剤を含まない一回使い切りタイプで、小児にも安心

近視進行抑制の重要性

近視は単なる視力低下ではなく、進行すると網膜剥離や緑内障などの合併症リスクが高まることが知られています。特に学童期に進行しやすいため、早期の対策が求められています。

リジュセアミニの効果

国内で行われた臨床試験では、24ヵ月間の使用により、近視の進行を有意に抑制することが確認されました。また、3年間にわたり効果が持続することも示されています。

まとめ

リジュセアミニ点眼液は、近視の進行を抑えるための画期的な治療法として注目されています。特に成長期の子どもたちの視力を守るために、早めの対策が重要です。近視の進行を抑えたい方は、相談の上、適切な治療を検討してみてはいかがでしょうか？

しばらくは、マイオピン点眼との併売になりますが、マイオピンがなくなり次第リジュセアミニに変更していく方向となりますのでよろしくお願いします。

オアシスマックスの取り扱いを始めました。

当院では非常に多くのソフトコンタクトレンズの取り扱いをしております。

今回、いち早く新しいＪ＆Ｊのコンタクトレンズ、アキュビューオアシスマックスの取り扱いを開始しました。
使い捨ての１dayタイプのソフトコンタクトレンズとなりますが、アキュビューシリーズ史上最高の快適性とうるおいが特徴のレンズとなります。

今までは、アキュビューオアシスというレンズがアキュビューシリーズの中では一番よく十分に1日快適に使えるレンズでしたが、保湿成分が変わることにより涙液の快適性、HEVフィルターにより光のノイズをカットすることで夜間のまぶしさもカットできます。

実際につけてみた感想ですが（当院で取り扱いのレンズは全て試しております）、非常に快適で丸１日使用してもPC作業が非常に捗り、ドライアイの私でも乾燥なく使用できました。

ただし、プレミアムレンズなだけあって非常に値段が高いです。
通常のオアシスでも十分な方はオアシスで、PC作業が多くドライアイが非常に強い方には非常にいいと思います。ＵＶカットもついております。
通常の1dayタイプと遠近のタイプと２種類ございます。

ぜひ、お試ししたい方は来院し実際に試して下さい。

多焦点眼内レンズ（ビビティ）について

当院では現在、さまざまな老眼矯正多焦点眼内レンズの取り扱いをしておりますが
本年度より眼内レンズのトップシェアのalconの最新眼内レンズ　Clareon Vivity（クラレオン　ビビティ）の取り扱いを始めました。

従来の多焦点眼内レンズ特有のデメリットを最小限に抑え、単焦点眼内レンズのメリットを持ち合わせている眼内レンズです。

ビビティの特徴
1.単焦点レンズと同等のコントラスト感度を有するため
2.多焦点眼内レンズの特有の副作用である　ハロー、グレアといった症状がほぼないため視界が良好である
3.遠方、中間視力、実用的な近方視力がでる（ほぼ裸眼で生活ができる）

といった従来の多焦点レンズのデメリットを極力減らしたレンズとなります。

ここの部分は、多焦点眼内レンズを入れた方に多い副作用ですので注意です。
通常の多焦点レンズを入れた場合、暗くなったときに車のヘッドライトを見たときにまぶしく光の周りにリング状のものが見えるようになったといわれることがあります。

ただし、ビビティに関してはこの副作用がほぼないといわれており夜間の運転にも支障がないといったメリットがあります。

以前は適応外であった緑内障や黄斑部の疾患がある病気に対しても手術が可能となりました。
よって多焦点レンズが希望でしたが、病気のため単焦点レンズしか無理という状況ではなくなったのが非常にありがたいです。
ただし、もとの病気が治せるわけではないので例えば緑内障によって視野が欠けていた場合それは残るので視力が思った以上に出ない場合もあります。

ビビティのデメリット

いいとこづくめのレンズに思えますが、デメリットもないわけではなく、他の3焦点眼内レンズと比べて、近くの見え方がやや弱くなるため状況に応じて老眼鏡が必要となる場合があります。
カタログ上では40cm の近方においては他の3焦点レンズは1.0出ているのに対し、0.6程度となり若干距離を離してみるか老眼鏡を要する場合があります。

その点では普段から細かい作業が多く本、新聞などを裸眼で見たいという方は3焦点レンズの方がおすすめとなります。
ただし、生活に必要なある程度の生活するうえでは眼鏡がなくても支障はないと思います。

現在のところ、乱視対応のレンズはまだありませんので強い乱視がある方はお勧めできません。
メリット、デメリットを知ったうえで失敗のないように選んでいただくことをお勧めします。

当院では日本国内で使用できる多焦点レンズをとりそろえておりますが、種類が多い分、非常に選ぶのが困難になってきております。

もちろん、以前からある単焦点レンズの方が良い場合もありますので、もし希望される場合は相談の上で個々にあった眼内レンズをお勧めさせていただきます。

近視進行抑制薬マイオピン点眼の取り扱いについて

ご覧いただきましてありがとうございます。
マイオピンという点眼薬をご存じでしょうか？

これは小児期の近視の進行を軽減させることを目的に配合された点眼薬としてSingapole National Eye Centreの研究に基づいて開発されております。
低濃度のアトロピンは近視の進行を遅らせるという点で統計的にも臨床的にも有意義な効果が確認されている治療法の1つです。近視の進行を平均60％軽減させる点眼薬といわれております。

当院では従来マイオピン点眼0.01％の取扱いをしておりましたが
今月より0.025％のみに変更させていただきました。

従来の0.01％と比較したグラフにおいては0.01％より0.025％においてより強い近視抑制効果がでておりかつ0.05％ほどではないにしろ副作用が少ないという報告があります。
当院でも多くの方が使用されていますが現在のところ副作用などは聞いておりません。

現状市販されているものが0.01％と0.025％となりますがより近視進行を抑える意味で、今後はこちらのみ当院では処方させていただきます。

https://www.myopine-eyelens.sg/

緑内障に対する新しいレーザー治療について

当院では、緑内障に対する新しい治療として、低出力のマイクロパルスレーザー（以下、MLT）を使用した緑内障治療を実施しております。
MLTを施術により、眼圧を下げ、日々の緑内障点眼を減らすことが可能となりました。

1. 開放隅角緑内障とは？

眼の中には「房水」という水があります。眼内の房水は角膜と水晶体の健康を保つために、たえずバランスのとれた速度で産生・排出されています。ところが、排水部分である繊維柱体が目詰まりをおこすと、眼圧上昇が生じ、視神経が弱ってしまい、視野狭窄や視力低下、失明に至ってしまいます。

2. 緑内障の治療法について

＜点眼薬＞

一般的な治療法ですが、生涯にわたって点眼を続ける必要があります。時に副作用が原因で使用できない場合があります。

＜レーザー治療＞

レーザー治療（MLT）は合併症の少ない治療法で、どの過程においても選択が可能な治療です。ただし、効果が不十分な場合もあります。

＜外科的手術＞

点眼薬やレーザー治療によっても目標眼圧に到達できず、このままでは進行のリスクが非常に高い場合に選択されることが一般的です。

３．ＭＬＴ（マイクロパルスレーザー線維柱体形成術）とは？

マイクロパルスレーザーを房水の流出路である繊維柱体に照射することにより、線維柱体を障害することなく眼圧下降が期待できる治療法となります。

1回のレーザー治療で、2～3年間効果を持続することができ、点眼治療のような粉らわしさがありません。また、繰り返し施術が可能なため、一定期間の点眼を減らす事ができたり、点眼なしで経過観察が可能だったりします。
ただし、効果には個人差がありますので、レーザー治療後に十分な眼圧下降効果が認められなければ、点眼治療など別の治療を追加する必要があります。

４.レーザー治療はどのように行われるか？

麻酔薬の目薬をした後に、レーザー用のコンタクトレンズをつけて行います。通常、痛みはありません。5分から10分程度でレーザー治療は終わります。また、まれにレーザーの追加が必要な場合があります。施術当日は特に安静の必要はなく、ふだんの生活を過ごすことができます。

下図のように、線維柱体の全周に140～150発のレーザーを照射します

5.レーザー治療の危険性は？

虹彩炎症をおこす事、一過性の眼圧上昇を起こす事はありますが、基本的には非常に低出力で安全なレーザー治療なので眼内構造に損傷を及ぼすことは少ないです。

費用

MLTは保険治療となります。片眼あたり

１割負担　約9660円

2割負担　約19320円

3割負担　約28980円

新しいYAGレーザーを導入しました

院長の岸本です。
開院から早くも７年目となりました。
今回NIDEK社の新しいYAGレーザー YC-200を導入しました。
YAGレーザーは以前こちらのブログにも紹介させていただいたのですが
白内障手術後に視力が低下してきたときに使用されるレーザーとなります。

通常、白内障手術の際には水晶体の袋の中に人工レンズを固定する手術となるのですが
手術から時間が経過すると袋自体が濁ってくる場合があります。
これを後発白内障といいます。
このYAGレーザーを使用することにより袋の濁りを除去することができます。

今回の新しいＹＡＧレーザーの機械の特徴は顕微鏡の性能が非常に良いために視認性が非常にあり操作しやすくレーザーの誤発を極力減らすことができます。
かつ、レーザーの切れ味が非常によいためレーザーを必要最小限にレーザーの処置ができるメリットがあります。

ぜひ、白内障手術後の視力低下を感じた方は来院ください。
どんどん、患者様にとってメリットがあれば新しい機器を導入していきますので今後ともよろしくお願います。

きしもと眼科クリニック